Se considera que una persona sufre una discapacidad visual o baja
visión cuando tiene la agudeza visual disminuida en ambos
ojos o su campo de visión está alterado y, a pesar
del uso de una compensación óptica convencional
(gafas o lentes de contacto), la persona no puede realizar una
o más de las actividades de la vida diaria. Se asume que
siempre queda un resto visual.
La patología que origina esta baja visión puede
estar en el globo ocular, en la vía óptica o en
el córtex visual. Puede ser hereditária congénita
o adquirida y puede afectar a diferentes funciones oculares: agudeza
visual, campo visual, percepción del color, sensibilidad
al contraste, adaptación a la oscuridad, motricidad ocular
y percepción.
Es difícil precisar los límites exactos de la baja
visión ya que una determinada agudeza visual (AV) nos puede
incapacitar para determinadas tareas pero no para otras:
° Funcionalmente necesitamos una
AV de 5/10 para poder realizar la mayoría de tareas visuales.
° En la mayoría de países
los límites para considerar ceguera legal son: no superar
una AV de 1/10 en el mejor ojo, con la mejor graduación
posible, o tener un campo visual de 10º o menor, alrededor de
un punto central de fijación.
imagenes
cedidas por AVS
°
Se considera discapacidad visual o baja visión a los déficits
visuales comprendidos entre la AV considerada funcionalmente suficiente
y la ceguera legal, e incluso los pacientes considerados como ciegos
legales son susceptibles de intentar potenciar el uso de su resto
visual.
Existen
patologías que afectan más a la visión central
y otras a la visión periférica. Un paciente con
una AV deteriorada tendrá dificultad para discriminar objetos
o persones y detalles, tanto a distancias lejanas como cercanas;
en cambio, si el que está afectado es el campo visual o
la sensibilidad al contraste tendrá afectada su movilidad.
Patologías más habituales en baja visión:
- Degeneración macular.
- Glaucoma.
- Problemas de retina (retinosis pigmentaria,
miopía magna, albinismo…)
- Atrofia óptica.
- Defectos corneales.
- Otros.
Ejemplos
de afectación del campo visual en diferentes patologías:
1. Degeneración
macular asociada a la edad.
2. Glaucoma: visión
en túnel.
3. Retinopatía
diabética.
4. Cuadrantanopsia por
lesión cerebral (radiación óptica derecha).
Rehabiltiación
visual del paciente de baja visión.
¿En
qué consiste la rehabilitación visual?
A diferencia del entrenamiento visual que nos ayuda a recuperar
problemas funcionales, la rehabilitación consiste en técnicas
que se aplican a personas con problemas orgánicos, en las
cuales nunca mejorará la función ocular afectada.
En el momento en que el médico oftalmólogo ya no
puede hacer nada más, sea con tratamiento médico
o quirúrgico, es cuando interviene el especialista en baja
visión con el objetivo de obtener el máximo rendimiento
de la visión que queda. Le enseñaremos a utilizar
su resto visual de la forma más efectiva.
Consiste
en:
° Realizar la historia del paciente: uno de los aspectos más
importantes es evaluar cuales son las metas y las esperanzas del
paciente y definir/detectar cuales son susu necesidades.
° Evaluar el resto visual del paciente.
° Prescribir ayudas específicas.
° Entrenamiento:
- En la mejor utilización
de su resto visual.
- En el adiestramiento
de las ayudas.
Ayudas de baja visión:
se refiere a cualquier recurso que ayude a mejorar la eficiencia
del paciente. Existen dos tipos:
1.
Ayudas ópticas
Para
visión de lejos
Telescops
Para
visión de cerca
Microscops
Telemicroscops Lupes
Sistemes electrònics
De
campo
Telescops
invertits Miralls Prismes
2.
Ayudas no ópticas
Filtros
SistemAs
de iluminación
Mejora
del contraste
Obj.
especiales para baja visión
¿Cómo
mejorar las dificultades que padece un discapacitado visual en el
desarrollo de las tareas habituales de su vida diaria?
Situaciones
que nos parecen fáciles para las personas que ven bien,
coma la higiene personal o comer, pueden representar grandes obstáculos
para una persona con problemas visuales graves.
Es
importante:
• Iluminación:
Lo ideal es combinar luces fluorescentes (frías, que difunden
la luz regularmente pero aportan poco contraste) con luces incandescentes
(aportan contraste pero producen más calor).
• Controlar el deslumbramiento:
En los cuartos de baño con azulejos brillantes y espejos
con una iluminación intensa provocan deslumbramientos.
• Contraste:
Es muy importante tenerlo en cuenta puesto que la mayoría
de las patologías visuales graves provoca una disminución
de la sensibilidad al contraste.
Existen dos tipos de contraste: al color (positivo-negativo) y
al claro/oscuro. Por ejemplo, es interesante tener dos tipos de
vajillas y utilizarlas según la comida que se prepare (pescado
blanco en un plato azul oscuro), según la bebida que se
tome (café en una taza blanca) o según el mantel
que se utilice, etc. Todo ello es aplicable a los objetos y a
los espacios de la casa, del mismo modo que se debería
tener presenta en los espacios públicos.
• Magnificación: Muchas de las dificultades
que presenta una persona con discapacidad visual mejoran ampliando
el tamaño de la imagen. Esto se puede conseguir reduciendo
la distancia de trabajo, aumentando el tamaño del objeto
o incorporando una ayuda visual. Ejemplos: acercarse al televisor,
utilizar un teléfono con teclas grandes, hacer las recetas
con letra más grande y rotulador de punta gruesa, etc.
• Ordre:
Es muy importante que todos los miembros de la familia respeten
el orden establecido para que la persona con discapacidad visual
pueda localizar los objetos.
