Es considera que una persona pateix discapacitat visual o baixa
visió quan té l'agudesa visual disminuida en ambdós
ulls o el seu camp visual està alterat i, malgrat l'ús
d'una compensació òptica convencional (ulleres o
lents de contacte), la persona no pot realitzar una o més
de les activitats de la vida diària. S'assumeix que sempre
queda algun reste visual.
La patologia que origina aquesta baixa visió pot estar
en el globus ocular, en la via òptica o en el córtex
visual. Pot ser hereditària, congènita o adquirida
i pot afectar a diferents funcions oculars: agudesa visual, camp
visual, percepció del color, sensibiltiat al contrast,
adaptació a la foscor, motilitat ocular i percepció.
És difícil precisar els límits exactes de
la baixa visió, ja que una determinada agudesa visual (AV)
ens pot incapacitar per a determinades tasques, però no
per altres:
° Funcionalment necessitem una AV
de 5/10 per a poder realitzar la majoria de tasques visuals.
° En la majoria de països,
els límitis per a considerar ceguera legal són:
No superar una AV de 1/10 en el millor ull, amb la millor graduació
possible, o tenir un camp visual de 10º o menor, al voltant d'un
punt central de fixació.
imatges
cedides per AVS
°
Es considera discapacitat visual o baixa visió, els dèficits
visuals compresos entre l'AV considerada funcionalment suficient
i la ceguera legal, i inclús els pacients considerats com
cecs legals són suscpetibles d'intentar potenciar el seu
reste visual.
Hi
ha patologies que afecten més la visió central i
altres la visió perifèrica. Un pacient amb una agudesa
visual deteriorada tindrà dificultat per a discriminar
objectes o persones i detalls, tant a distàncies llunyanes
com properes, en canvi, si el que està afectat és
el camp visual o la sensibilitat al contrast, tindrà afectada
la mobilitat..
Patologies més habituals en baixa visió:
- Degeneració macular
- Glaucoma
- Problemes de retina (retinosi
pigmentària, miopia magna, albinisme,...).
- Retinopatia diabètica
- Atròfia òptica
- Defectes cornials
- Altres
Exemples
d'afectació del camp visual en diferents patologies:
1. Degeneració
macular associada a l'edat (DMAE).
2. Glaucoma : Visió
en tunel.
3. Retinopatia diabètica.
4. Quadrantanopsia per
lessió cerebral (radiació òptica dreta).
Rehabiltiació
visual del pacient de baixa visió.
En
què consisteix la rehabilitació visual?
A diferència de l'entrenament visual, que ens ajuda a recuperar
problemes funcionals, la rehabilitació són tècniques
que s'apliquen a persones amb problemes orgànics, en les
quals mai millorarà la funció ocular afectada.
Quan el metge oftalmòleg ja no pot fer més, amb
tractament mèdic o quirúrgic, és quan intervé
l'especialista en baixa visió amb l'objectiu d'obtenir
el màxim rendiment de la visió que queda.
Li ensenyarem a utiltizar el seu reste visual de forma més
efectiva.
Consisteix
en:
° Realitzar la història del pacient: Un dels aspectes
més importants és avaluar quines són les
metes i esperances del pacient i definir/detectar quines són
les seves necessitats.
Sovint la persona no sap exactament el què vol, vol veure-hi
i la rehabilitació no li retornarà la visió
perduda o "uns ulls nous".
° Avaluar quin és el reste visual del pacient.
° Prescripció d'ajudes específiques.
° Entrenament:
- en la millor utilització
del seu reste visual
- en l'ensenyança
de les ajudes
Ajudes de baixa visió:
Són qualsevol recurs que ajudi a millorar l'eficiència
del pacient.. N'hi ha de dos tipus:
1.
Ajudes òptiques
Per
visió de lluny
Telescops
Per
visió de prop
Microscops
Telemicroscops Lupes
Sistemes electrònics
De
camp
Telescops
invertits Miralls Prismes
2.
Ajudes no òptiques
Filtres
Sistemes
d'il.luminació
Millora
del contrast
Objectes
especials per baixa visió
Com
millorar les dificultats, que pateix un discapacitat visual, en
el desenvolupament de tasques habituals de la
seva vida diària?
Situacions
que semblen fàcils pels que hi veiem bé, com la
higiene personal o menjar, poden representar grans obstacles per
a una persona amb problemes visuals greus.
És
important:
• Il.luminació:
L'ideal és combinar llums fluorescents (fredes, difonen
la llum regularment, però aporten poc contrast) amb llums
incandescents (aporten contrast però produeixen més
calor).
• Controlar l'enlluernament :
Els banys amb rajoles brillants i miralls amb il.luminació
forta provoquen enlluernaments.
• Contrast:
És molt important tenir-lo en compte, ja que la majoria
de patologies visuals greus provoquen una disminució de
la sensiblitat al contrast.
Existeixen dos tipus de contrast: color (positiu-negatiu) i clar/fosc.
Per exemple, és interessant tenir dos tipus de vaixelles
i utilitzar-les segons el menjar que es faci (peix blanc en plat
blau fosc), segons la beguda que es prengui (cafè en tassa
blanca) o segons les estoballes que s'utilitzin, etc. Això
es pot aplicar a tots els objectes i espais de la casa i també
s'hauria de tenir en compte en els espais públics.
• Magnificació: Moltes de les dificultats
que presenta una persona amb discapacitat visual milloren ampliant
el tamany de la imatge. Això ho poden aconseguir reduint
la distància de treball, augmentant el tamany de l'objecte
o incorporant una ajuda visual. Exemples: Atançar-se a
la TV., utilitzar un telèfon amb tecles grans, fer les
receptes amb lletra més gran i rotulador gruixut, etc.
• Ordre:
És molt important que tots els membres d'una família
respectin l'ordre establert perquè la persona amb discapacitat
visual pugui localitzar els objectes.
